CELIAC DISEASE: NEW IMPLICATIONS IN AN OLD CONDITION

La malattia celiaca é una enteropatia autoimmune permanente scatenata dallP ingestione del glutine contenuto in vari alimenti in soggetti geneticamente predisposti. Essa ad oggi il modello di patologia autoimmunitaria plu studiata e forse meglio conosciuta. Alla sua patogenesi contribuiscono almeno due tip1 di fattori differenti, quelli genetici e quelli ambientali. Il glutine, fattore ambientale responsabile, é la componente proteica della farina di frumento, orzo, segale e avena. I fattori genetici anch'essi molto importanti nel determinismo della malattia possono essere ascrivibili a geni HLA dipendenti ed HLA indipendenti. Oggi la prevalenza della malattia celiaca sia in Europa che negli USA si attesta in maniera variabile da 1:100 a 1:180. Lo spettro clinico della malattia e ampio: varia a seconda dell'eta del paziente, della dieta, della durata e dell 'estensione della stessa. A seconda delle caratteristiche cliniche e delle alterazioni istologiche ed immunologiche al momento della diagnosi, distinguiamo la forma classica, atipica, silente e potenziale. La maggior parte dei casi di celiachia si esprime infatti nella forma paucisntomatica dal punto di vista gastroenterologico, mentr sempe pi frequent casi assolutamente asintomatici che sottendono un' intolleranza al glutine, o che si manifestano con sintomi extraintestinali. Dal punto di vista istologico possiamo osservare tre distinte fasi anatomopatologiche che ripecchian R'evolutivita del processo patogenetico. L'unica terapia attualmente disponibile consiste nel regime dietetico privo di glutine (GFD), che assieme al vantaggio di una assoluta efficacia nel recupero del danno istologico presenta quello aggiuntivo della mancanza di qualsiasi tipo di effetto collaterale.